《心上月》以皎皎月华为引，铺展一段宫阙倾轧中的深情虐恋，她是前朝遗孤，冷宫废妃流落江湖的女儿，自幼在市井烟尘中掩去身份——一手银针能续命，易容术可瞒天，只为拼凑母族灭门的血色真相；他是新登基的帝王萧景珩，少年继位于权谋漩涡，磨砺出孤月般清冷疏离的锋芒，坐拥天下却疑心深重，如高悬宫阙的冷月，遥不可及。
为查真相,她化名“月璃”潜入宫闱，成了御前医女，初见时，他审视的目光如利刃剖开伪装，她垂眸敛尽锋芒，在步步惊心中周旋：诊脉时被暗中试毒，夜值时被安排死牢旁，甚至被卷入后宫争端，她以医术为盾，银针既救疫民性命，亦能在危机关头制敌；他却在她耗尽真元救疫、为他挡下刺客利刃时，冰封的心裂开缝隙，他开始独守她值夜的宫灯，在她被刁难时不动声色护下，雪夜为她寻来最爱的梅花——那些不动声色的温柔，如月光悄然漫过宫墙。
她恨他因猜忌错杀无辜,却在他为苍生赈灾三日不眠时心软；他困她于深宫，却在她身中奇毒、命悬一线时，以身为引渡她生机，两人在权力与情爱间拉扯，如月与影，近时相斥，远时相念，当灭门真相牵出前朝旧案，当雪夜残存的玉佩拼凑出过往——原来他们曾是宫墙外相依为命的“阿月”与“小景”，一句“心上月，眼中人”，是迟来的确认，也是半生纠葛的注脚。
这爱如宫阙上的月,清冷得遥不可及，又灼热得烫入心底，他们在权谋迷雾里兜转，在旧怨荆棘中跋涉，却始终如月般执着——纵使云雾遮蔽，也难掩那份皎洁初心，80集悲欢离合，以月为证，书写一段“可望难即，却始终皎洁”的绝恋。
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